陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌引起的鼻出血通常呈现鲜红色,但也可能因出血量、部位及凝血状态呈现暗红或混合分泌物。鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,出血可能与肿瘤侵蚀血管、局部炎症或治疗副作用有关。
肿瘤生长过程中可能直接侵犯周围血管,导致毛细血管破裂出血,此时血液因氧化程度高多呈鲜红色。若出血量较少且与鼻腔分泌物混合,可能表现为粉红色或血丝状。当出血部位较深或存在凝血功能障碍时,血液可能在鼻腔停留时间延长,颜色可能转为暗红。放疗后黏膜脆性增加引发的出血也常为鲜红色,但可能伴随坏死组织脱落。
极少数情况下,若肿瘤侵犯大血管导致大量出血,血液可能因快速涌出保持鲜红,或与胃酸反流混合呈现咖啡色。长期慢性出血患者可能因铁元素氧化出现黑褐色分泌物。需注意鼻咽癌出血常伴随单侧鼻塞、耳鸣、头痛等症状,与普通鼻出血的突发性、双侧性不同。
建议出现反复鼻出血或颜色异常时尽早就医,通过鼻咽镜、影像学检查明确诊断。日常应避免用力擤鼻、保持鼻腔湿润,放疗患者需定期随访黏膜修复情况。饮食宜选择温凉软食,补充维生素K和铁剂需遵医嘱。