周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
儿童内斜视可通过佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式治疗。儿童内斜视通常由屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、遗传因素、外伤等原因引起。
屈光不正可能导致儿童内斜视,表现为看近物时眼球向内偏斜。通过验光检查明确屈光状态后,可佩戴凹透镜或凸透镜矫正屈光问题。矫正眼镜需定期复查调整度数,避免因度数变化影响治疗效果。部分患儿通过单纯戴镜即可改善斜视症状。
遮盖疗法适用于单眼弱视伴随内斜视的情况,通过遮盖健康眼强迫弱视眼使用,促进双眼视觉功能发育。每天遮盖时间根据年龄和病情严重程度决定,通常为2-6小时。治疗期间需定期评估视力变化,避免过度遮盖导致健康眼视力下降。
视觉训练通过特定眼球运动练习增强眼外肌协调性,改善双眼融合功能。常用方法包括聚散球训练、同视机训练等,每周进行3-5次。适用于轻度内斜视或术后康复阶段,需在专业视光师指导下长期坚持。
对于调节性内斜视,可遵医嘱使用阿托品滴眼液暂时麻痹睫状肌,缓解过度调节。肉毒杆菌毒素注射可暂时性减弱内直肌力量,适用于小角度斜视或手术禁忌者。药物治疗均为辅助手段,需配合其他治疗方法。
当非手术治疗无效或斜视角度较大时,需考虑眼外肌手术矫正。常见术式包括内直肌后徙术、外直肌缩短术等,通过调整眼外肌附着点位置恢复眼球正位。手术最佳年龄为6岁前,术后可能需配合视觉训练巩固效果。
家长发现儿童出现眼球偏斜、歪头视物等症状时应及时就医,通过专业眼科检查明确斜视类型和程度。治疗期间需定期复查视力、眼位和双眼视功能,根据病情变化调整方案。日常生活中注意控制用眼时间,避免长时间近距离用眼,保证充足睡眠和营养摄入有助于眼部健康。避免让孩子在光线不足环境下阅读或使用电子产品,减少视觉疲劳。