张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
五个月宝宝咳嗽喉咙有痰可通过调整喂养姿势、拍背排痰、保持环境湿润、遵医嘱雾化治疗、使用祛痰药物等方式缓解。咳嗽有痰可能与呛奶、呼吸道感染、过敏反应、支气管炎、肺炎等因素有关。
喂养时让宝宝保持头高脚低位,避免奶液反流刺激咽喉。哺乳后竖抱拍嗝15-20分钟,减少胃食管反流概率。使用防胀气奶瓶,控制奶流速,每次喂奶量不宜过多。若为母乳喂养,母亲需避免进食辛辣刺激性食物。
将宝宝竖抱或俯卧于家长大腿,手掌空心呈杯状,由背部从下往上轻叩,每次5-10分钟,每日3-4次。拍背可促进气道分泌物松动,适合在餐前或餐后1小时进行。注意力度以宝宝不抗拒为宜,避免拍击脊柱部位。
使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,避免空调直吹。每日开窗通风2-3次,室温保持在24-26℃。可用生理盐水滴鼻软化鼻腔分泌物,再用吸鼻器清理。避免接触烟雾、粉尘等刺激物,衣物选择纯棉透气材质。
若痰液黏稠难咳出,可遵医嘱使用布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸溶液等药物雾化吸入。雾化器需选择婴幼儿专用面罩,每次吸入后清洁面部并喂少量温水。治疗期间观察宝宝呼吸频率,出现面色发青或剧烈哭闹需立即停止。
细菌感染时医生可能开具氨溴索口服溶液、愈创甘油醚糖浆等祛痰药。过敏因素导致的痰多可配合氯雷他定糖浆抗组胺治疗。严禁自行服用镇咳药,避免抑制咳嗽反射导致痰液滞留。用药期间记录痰液颜色变化,出现铁锈色或血丝需复诊。
家长需每日监测宝宝体温、呼吸次数及精神状态。咳嗽期间少量多次喂温水,辅食添加应暂停新食材。如出现呼吸急促、拒奶、嗜睡或发热超过38.5℃,需立即就医。避免包裹过厚影响呼吸,睡眠时可适当垫高肩背部。定期接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等可降低呼吸道感染风险。