杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿发热可通过推拿手法辅助退热,常用方法有清天河水、退六腑、推三关、开天门、运太阳等。发热可能与感染、积食、外感风寒等因素有关,建议家长在医生指导下配合物理降温或药物治疗。
用食指中指从腕横纹中点推至肘横纹中点,频率每分钟150-200次。该手法性凉,适用于风热型发热,表现为面赤唇红、咽喉肿痛。操作时需蘸取少量温水或薄荷油润滑皮肤,避免摩擦损伤。家长需注意观察儿童耐受度,若出现哭闹抗拒应暂停。
沿前臂尺侧从肘关节推至腕横纹,每分钟操作120-160次。该手法清热凉血,对高热伴大便干燥者效果较好。推拿时可配合使用茶油或婴儿润肤油,力度以皮肤微红为度。建议家长在推拿前后测量体温对比效果,持续发热超过38.5℃需及时就医。
从腕横纹桡侧推向肘横纹,每分钟100-120次。适用于风寒型发热伴鼻塞流清涕,具有发汗解表作用。操作时保持室内温度适宜,推拿后需及时擦干汗液并更换衣物。若儿童存在脱水症状或精神状态差,禁止使用该手法。
两拇指交替从眉心推至发际线,重复30-50次。能疏风解表镇静安神,适用于发热伴烦躁哭闹。操作时拇指指腹需紧贴皮肤,动作轻柔连贯。家长需修剪指甲避免划伤,合并惊厥史者慎用此法。
双拇指按揉太阳穴顺时针30圈,逆时针30圈。可缓解发热引起的头痛,配合其他手法增强退热效果。力度以皮肤轻度凹陷为宜,眼部有炎症或外伤时禁用。建议在儿童清醒安静状态下操作,哭闹挣扎时易造成误伤。
推拿治疗需保持环境温度26-28℃,每日操作1-2次,单次不超过15分钟。发热期间应多饮温水,选择易消化的米粥、面条等食物,避免高蛋白饮食加重胃肠负担。体温超过38.5℃或持续24小时不退热,家长须立即带患儿就诊,排除肺炎、脑膜炎等严重感染。推拿不能替代药物治疗,细菌感染时需遵医嘱使用头孢克洛颗粒、布洛芬混悬液等药物。