许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
生完孩子大便出血可能由产后痔疮、肛裂、肠道炎症、凝血功能障碍、直肠息肉等原因引起,可通过调整饮食、局部用药、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
妊娠期腹压增高及分娩时用力可能导致痔静脉丛曲张破裂。表现为排便时滴血或喷血,血色鲜红,可伴肛门肿物脱出。可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、太宁乳膏等局部用药。保持肛周清洁,避免久坐久蹲。
产后便秘或大便干硬可撕裂肛管皮肤,出现排便时刀割样疼痛伴少量鲜红血迹。建议增加膳食纤维摄入,使用开塞露辅助排便,温水坐浴缓解痉挛。严重者可选用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶局部涂抹。
溃疡性结肠炎或感染性肠炎可能引起黏液脓血便,伴腹痛、里急后重。需完善肠镜检查,确诊后可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、酪酸梭菌活菌散等药物。避免进食辛辣刺激食物。
产后大出血或妊娠期并发症可能导致凝血异常,表现为皮肤瘀斑、牙龈出血伴黑便。需紧急检查凝血四项,必要时输注凝血因子或维生素K1注射液。哺乳期用药需严格遵医嘱。
长期慢性炎症刺激可能形成直肠息肉,表现为无痛性便血或大便表面带血。电子肠镜可明确诊断,较小息肉可行高频电凝切除术,较大息肉需行经肛门直肠息肉摘除术。术后定期复查预防复发。
产后便血患者需保持每日饮水量2000毫升以上,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物摄入,养成定时排便习惯。避免提重物或剧烈运动增加腹压,哺乳期用药前需咨询医生。若出血量超过月经量或出现头晕心悸等贫血症状,应立即急诊处理。产后42天复查时应向医生反馈排便情况,必要时进行肛门指检或肠镜检查。