鼻出血的治疗方法

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻出血可通过压迫止血、冷敷、鼻腔填塞、药物治疗、电凝止血等方式治疗。鼻出血通常由鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻中隔偏曲、血液病等原因引起。

1、压迫止血

用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫5-10分钟,同时保持头部前倾姿势。这种方法适用于大多数前鼻孔出血,通过直接压迫出血点达到止血目的。压迫过程中避免频繁松开手指查看止血情况,以免影响止血效果。

2、冷敷

用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前额部位,通过低温使血管收缩减少出血。冷敷时需用干净毛巾包裹冰袋,避免皮肤冻伤。每次冷敷10-15分钟,间隔1-2小时可重复进行。该方法适用于轻度鼻出血,可配合压迫止血同时使用。

3、鼻腔填塞

使用无菌凡士林纱条或膨胀海绵填塞鼻腔,对后鼻孔出血或严重出血效果较好。填塞物需由专业医护人员操作放置,一般保留24-48小时。填塞期间可能出现头痛、流泪等不适,需注意观察有无感染迹象。填塞后需使用抗生素软膏预防感染。

4、药物治疗

可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液止血,或外用凝血酶冻干粉局部止血。对于高血压引起的鼻出血需服用硝苯地平控释片控制血压。过敏性鼻炎患者可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。血液病患者需根据具体病因使用相应药物治疗。

5、电凝止血

在鼻内镜下使用高频电刀凝固出血血管,适用于反复出血或较大血管出血。该操作需在局部麻醉下进行,术后可能暂时出现鼻腔干燥、结痂等不适。电凝后需定期复查,避免用力擤鼻或挖鼻,保持鼻腔湿润。

鼻出血期间应保持镇静,避免紧张导致血压升高加重出血。止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒及进食辛辣刺激性食物。日常可使用生理盐水鼻腔喷雾保持黏膜湿润,室内使用加湿器维持空气湿度。反复鼻出血或出血量大时应及时就医检查,排除血液系统疾病等严重病因。高血压患者需规律监测血压,按医嘱服用降压药物。