李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
老人无故流鼻血可能与鼻腔干燥、高血压、鼻腔炎症、凝血功能障碍、鼻腔肿瘤等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
老年人鼻腔黏膜萎缩、腺体分泌减少,干燥环境中易导致毛细血管破裂出血。表现为少量鲜红色血液渗出,无其他伴随症状。可通过使用生理盐水喷雾、室内加湿器缓解,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。
血压急剧升高可能使鼻腔细小血管破裂,常见于情绪激动或未规律服药时。出血量较大且呈喷射状,可能伴头晕头痛。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时保持情绪稳定。
慢性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,轻微刺激即可引发出血。常伴鼻塞、脓涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂控制炎症,必要时口服阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。
长期服用华法林钠片等抗凝药,或患有肝硬化、血小板减少症时,凝血机制异常易致鼻出血。表现为出血难以止住、皮肤瘀斑等。需检测凝血功能,调整药物用量或补充维生素K1注射液改善凝血。
鼻腔血管瘤或恶性肿瘤侵蚀血管可引起反复出血,多为一侧鼻腔渗血伴臭味分泌物。需通过鼻内镜和病理检查确诊,早期可行鼻内镜下切除术,晚期需结合放疗如顺铂注射液等综合治疗。
老年人流鼻血时应保持坐位前倾,用手指捏紧鼻翼压迫止血,冷敷前额促进血管收缩。日常避免辛辣刺激饮食,控制血压血糖,室内湿度维持在50%-60%。若出血持续15分钟未止或频繁发作,需立即耳鼻喉科就诊排查严重病因。定期体检时建议增加血常规、凝血功能及鼻腔专科检查。