幽门螺旋菌是什么

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

幽门螺旋菌是一种寄生在人体胃黏膜中的革兰阴性螺旋形细菌,与胃炎、胃溃疡及胃癌等疾病密切相关。

1、生物学特性

幽门螺旋菌具有鞭毛结构,能在强酸胃液中存活并穿透黏液层定植于胃上皮细胞表面。其分泌尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸形成局部微碱性环境,同时产生空泡毒素和细胞毒素相关蛋白等致病因子。

2、传播途径

主要通过口-口或粪-口途径传播,共用餐具、亲吻、接触污染水源等均可导致感染。家庭成员聚集性感染现象常见,提示存在家庭内传播可能。

3、致病机制

幽门螺旋菌感染后引发胃黏膜炎症反应,破坏胃黏膜屏障功能。长期感染可能导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变,与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生也密切相关。

4、检测方法

常用碳13/14尿素呼气试验、粪便抗原检测等无创方法,胃镜检查时可进行快速尿素酶试验或组织病理学检查。血清抗体检测适用于流行病学调查但无法区分现症感染。

5、治疗方案

标准疗法为含铋剂四联疗法,包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒,联合两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性产生。

预防幽门螺旋菌感染需注意饮食卫生,实行分餐制并定期消毒餐具。感染者应避免与他人共用餐具,治疗后需复查确认根除。日常饮食可适量摄入西蓝花、酸奶等食物,但食物不能替代药物治疗。出现反复上腹痛、腹胀等症状时应及时就医检查。