周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
六七岁小孩尿床可能与遗传因素、夜间抗利尿激素分泌不足、膀胱容量较小、心理因素、泌尿系统感染等因素有关。建议家长观察孩子排尿习惯,必要时就医评估。
若父母有遗尿病史,孩子尿床概率可能增加。这类情况多为原发性遗尿,与中枢神经系统发育延迟相关。家长需避免责备孩子,可通过记录排尿日记帮助医生判断。临床常用去氨加压素片等药物辅助治疗,但须严格遵医嘱使用。
夜间抗利尿激素分泌不足会导致尿液生成过多。这类孩子日间排尿正常,但夜间尿量明显增多。建议睡前2小时限制饮水,必要时在医生指导下使用醋酸去氨加压素喷雾剂等药物调节。
膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃可能导致尿床。表现为尿频、尿急,夜间难以觉醒。可通过膀胱训练改善,如定时排尿训练。医生可能推荐使用奥昔布宁缓释片等药物缓解膀胱过度活动。
入学适应压力、家庭变故等可能诱发继发性遗尿。孩子可能伴随焦虑、畏缩行为。家长需给予情感支持,避免惩罚。严重时可配合心理疏导,必要时使用盐酸丙米嗪片等药物,但需警惕副作用。
尿路感染或肾脏疾病可能导致尿床,常伴排尿疼痛、尿液浑浊。需进行尿常规检查,确诊后可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素治疗。家长需注意会阴部清洁护理。
家长应建立规律作息,睡前排空膀胱并限制饮水量。使用防水床垫保护,避免孩子产生羞耻感。若每周尿床超过2次或伴随其他症状,建议到儿科或泌尿外科就诊。白天可进行憋尿训练增强膀胱控制力,夜间设置闹钟辅助觉醒。记录尿床频率和诱因有助于医生诊断,切忌自行使用偏方或长期依赖纸尿裤。