何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
严重咽喉炎的症状主要有咽喉剧烈疼痛、吞咽困难、高热、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等。严重咽喉炎通常由细菌或病毒感染引起,可能伴随扁桃体化脓、会厌水肿等并发症,需及时就医治疗。
严重咽喉炎患者常出现持续性咽喉剧痛,疼痛可放射至耳部,尤其在吞咽时加重。这种疼痛多由链球菌等细菌感染导致黏膜充血肿胀引起,可能伴随扁桃体表面脓性分泌物。医生可能建议使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素,或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
因咽喉部严重水肿和炎症,患者可能出现吞咽障碍甚至流涎。这种情况常见于急性会厌炎等危急情况,可能伴随呼吸困难。需立即使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,必要时需进行气管切开术。进食时应选择温凉流质食物避免刺激。
体温超过39摄氏度的持续高热是严重感染的典型表现,多由化脓性链球菌或EB病毒引起。可能伴随寒战、头痛等全身症状。医生会根据血常规结果选择注射用青霉素钠或更昔洛韦注射液,配合对乙酰氨基酚片控制体温。
声带及喉部黏膜炎症会导致发声困难甚至失声,常见于喉炎累及声门下区时。可能与过度用声、胃酸反流等因素相关。需禁声休息,配合吸入用布地奈德混悬液雾化治疗。反流性咽喉炎患者需加用奥美拉唑肠溶胶囊。
下颌角或颈前区淋巴结压痛性肿大提示感染扩散,触诊质地较硬且活动度下降。这是免疫系统对抗感染的正常反应,但持续肿大需排除传染性单核细胞增多症等疾病。可配合超声检查评估,必要时进行淋巴结活检。
严重咽喉炎患者应保持环境湿度50%-60%,每日饮水2000毫升以上避免黏膜干燥。饮食选择南瓜粥、蒸蛋羹等温软食物,避免辛辣刺激性食物。注意观察呼吸频率和血氧饱和度,出现喘鸣、三凹征等气道梗阻表现时需急诊处理。恢复期可适当补充维生素C泡腾片增强免疫力,但所有药物使用均需严格遵医嘱。