王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
糖尿病白内障患者通过规范治疗可以部分恢复视力,但完全恢复取决于病情严重程度和干预时机。糖尿病白内障主要由长期高血糖导致晶状体混浊引起,治疗方式主要有血糖控制、药物治疗、手术治疗等。
严格管理血糖是延缓白内障进展的基础措施。通过胰岛素注射、二甲双胍片等降糖药物维持空腹血糖在合理范围,配合低升糖指数饮食和规律运动,可减少晶状体氧化损伤。患者需定期监测糖化血红蛋白水平,避免血糖波动加速白内障发展。
早期可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓晶状体蛋白变性,联合口服硫辛酸胶囊改善微循环。若合并视网膜病变,需加用羟苯磺酸钙分散片保护血管内皮。药物仅能暂时缓解症状,无法逆转已形成的混浊。
对视力低于0.3的中晚期患者,采用超声乳化联合人工晶状体植入术是首选方案。通过2-3毫米切口粉碎吸除混浊晶状体,植入折叠式人工晶状体,术后视力可显著改善。该手术创伤小,但糖尿病患者需确保术前血糖稳定在安全范围。
对合并糖尿病视网膜病变者,需在白内障术后进行视网膜激光光凝术。采用氩激光封闭渗漏血管,预防黄斑水肿影响术后视力恢复。激光治疗需分次进行,每次间隔1-2周,期间需密切监测眼底变化。
术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,氟米龙滴眼液控制炎症反应。3个月内避免揉眼和剧烈运动,定期复查眼压和角膜内皮情况。长期需控制血糖血压,补充叶黄素软胶囊等抗氧化剂保护视网膜。
糖尿病白内障患者应每3-6个月进行裂隙灯和眼底检查,早期发现青光眼或视网膜病变等并发症。日常佩戴防紫外线眼镜,增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,避免吸烟及长时间用眼。若突然出现视力骤降、眼痛需立即就医,警惕玻璃体积血或新生血管性青光眼等急症。