胆囊癌晚期的症状都有什么

胆囊癌晚期症状主要有黄疸、持续性腹痛、体重骤降、腹部肿块和消化道出血。胆囊癌是发生在胆囊黏膜上皮的恶性肿瘤，晚期症状通常与肿瘤转移和器官功能衰竭有关。

1、黄疸

由于肿瘤压迫胆管或肝内转移导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄及陶土样大便。可能与胆总管梗阻、肝门淋巴结转移等因素有关，常伴随皮肤瘙痒症状。需通过经皮肝穿刺胆道引流或胆管支架置入缓解梗阻。

2、持续性腹痛

右上腹或右肩胛区出现顽固性钝痛或绞痛，与肿瘤浸润神经、合并胆囊炎或肝包膜牵拉有关。疼痛可能向腰背部放射，夜间加重且镇痛药物效果有限。临床需使用盐酸曲马多缓释片或芬太尼透皮贴剂进行阶梯镇痛。

3、体重骤降

肿瘤消耗及进食障碍导致1个月内体重下降超过10%，伴随贫血和低蛋白血症。可能与胆盐缺乏引起的脂肪泻、肿瘤坏死因子大量释放有关。建议通过肠外营养支持配合口服胰酶肠溶胶囊改善吸收。

4、腹部肿块

右上腹可触及质硬固定包块，多为肿大的胆囊或肝脏转移灶。触诊时有明显压痛，可能合并腹水体征。超声检查可见肿块血流信号丰富，增强CT显示不均匀强化。需警惕肿瘤破裂风险，避免剧烈腹部按压。

5、消化道出血

表现为呕血或黑便，因肿瘤侵犯门静脉系统导致食管胃底静脉破裂，或直接溃破十二指肠。紧急处理需静脉注射注射用生长抑素，必要时行内镜下止血治疗。出血后易诱发肝性脑病，需限制蛋白质摄入。

晚期胆囊癌患者应保持半卧位减轻腹压，饮食选择低脂流质食物如米汤、藕粉，每日分6-8次少量进食。家属需记录24小时出入量，观察意识变化以防肝昏迷。疼痛发作时可采用非药物缓解方式如音乐疗法，避免长期使用非甾体抗炎药加重肾功能损伤。建议在肿瘤专科医生指导下制定姑息治疗方案，定期复查血常规及肝功能指标。