李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
右耳嗡嗡响可能由耵聍栓塞、噪声性耳聋、梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤等原因引起,可通过清除耵聍、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
外耳道耵聍积聚可能阻塞耳道,导致耳鸣伴耳闷胀感。症状较轻时可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生冲洗清除,避免自行掏耳损伤鼓膜。若合并感染可能出现耳痛、流脓,需配合氧氟沙星滴耳液抗炎治疗。
长期接触机械噪音或突发爆震可能损伤内耳毛细胞,表现为高频耳鸣伴听力下降。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合地塞米松注射液减轻内耳水肿。日常需避免持续噪音暴露,必要时佩戴防护耳塞。
内淋巴积水可能引发旋转性眩晕伴低频耳鸣,发作时可用盐酸倍他司汀片改善微循环,严重呕吐者需肌注异丙嗪注射液。低盐饮食有助于减少内耳液体潴留,病程较长者建议进行前庭康复训练。
72小时内出现的单侧听力骤降常伴随耳鸣,可能与病毒感染或血管痉挛有关。早期使用泼尼松片冲击治疗联合银杏叶提取物注射液,高压氧治疗有助于改善内耳缺氧。延误治疗可能导致永久性听力损失。
桥小脑角区肿瘤压迫听神经时,可能出现进行性耳鸣伴步态不稳。头颅MRI可明确诊断,小型肿瘤可采用伽玛刀放射治疗,较大肿瘤需行乙状窦后入路切除术。术后可能出现面瘫等并发症需康复干预。
日常应避免熬夜及高盐饮食,控制咖啡因摄入。突发耳鸣持续超过24小时或伴随眩晕、听力下降时,需尽快至耳鼻喉科就诊。噪声环境下建议使用降噪耳机防护,擤鼻时避免双侧鼻孔同时用力以防中耳压力骤变。定期清洁耳道但避免使用尖锐物品掏耳,游泳后可倾斜头部单脚跳排出耳内积水。