李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
成年人流鼻血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫止血、鼻腔填塞、药物治疗、电凝止血、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性处理。
气候干燥或长期处于空调环境中可能导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,黏膜干裂后易出血。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出。可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,或涂抹红霉素软膏保护黏膜。避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。
鼻部受到撞击、抠鼻过度或异物插入可能损伤鼻腔血管。常伴随局部疼痛和肿胀。轻微出血可通过坐位前倾、捏紧鼻翼10分钟止血。若外伤严重需排除鼻骨骨折,必要时使用膨胀海绵进行鼻腔填塞。
过敏性鼻炎或鼻窦炎发作时,炎症刺激会导致黏膜血管扩张破裂。多伴有鼻痒、打喷嚏或脓涕。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。急性期可用复方薄荷脑滴鼻液缓解干燥。
血压骤升可能冲破鼻腔后部动脉分支,出血量较大且不易自止。常见于情绪激动或未规律服药者。需立即监测血压,同时用凡士林纱条行后鼻孔填塞。长期需服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物控制基础病。
白血病或血小板减少症患者凝血功能异常,可能表现为反复鼻出血伴牙龈出血。需查血常规和凝血功能,确诊后输注血小板或使用重组人粒细胞刺激因子注射液。避免服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
日常应保持室内湿度在50%左右,冬季可使用加湿器。饮食多补充维生素K含量高的菠菜、西兰花等深色蔬菜。擤鼻时动作轻柔,高血压患者需每日监测血压。若单次出血超过20分钟未止,或每周发作超过3次,应及时到耳鼻喉科就诊排查病理性因素。