张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
有咽炎扁桃体炎可通过调整饮食、保持口腔卫生、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。咽炎扁桃体炎通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延等原因引起。
饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物如辣椒、生姜等,减少对咽喉黏膜的刺激。可适量食用温凉流质食物如米粥、百合银耳羹,有助于缓解咽部不适。避免过烫或过冷饮食,以免加重炎症反应。每日饮水量建议保持在1500-2000毫升,帮助稀释分泌物。长期吸烟饮酒者需戒断,减少理化因素对咽喉的持续损伤。
每日至少两次使用温盐水或复方氯己定含漱液漱口,每次含漱30秒。饭后及时清洁口腔,使用软毛牙刷轻柔刷牙,避免损伤肿大扁桃体。可配合使用口腔喷雾剂如开喉剑喷雾剂减轻局部充血。定期更换牙刷,避免细菌滋生。儿童患者需家长监督完成口腔护理,防止继发感染。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素。病毒感染可选用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等中成药。咽痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。局部可用西瓜霜含片、西地碘含片消炎镇痛。用药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应,儿童用药需严格遵循儿科剂量。
急性期可采用超短波理疗促进炎症吸收,每日1次,每次15分钟。慢性患者可用低温等离子消融术缩小肥大的扁桃体。咽喉部超声雾化吸入治疗可直接作用于病灶,常用药物为吸入用布地奈德混悬液。居家可用40℃温水袋颈部热敷,每次20分钟。治疗期间避免大声喊叫,减少声带摩擦。
对于反复发作的慢性扁桃体炎或伴有睡眠呼吸暂停者,可考虑扁桃体剥离术。伴随腺样体肥大影响呼吸时需行腺样体切除术。术后需流质饮食1周,避免剧烈咳嗽导致创面出血。术前需完善凝血功能检查,评估手术耐受性。术后2周内禁止进食坚硬食物,定期复查咽部愈合情况。
咽炎扁桃体炎患者应保持室内湿度50%-60%,使用加湿器避免空气干燥。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激,夏季避免空调直吹咽喉。适度进行有氧运动如快走、游泳增强体质,但急性期需卧床休息。观察体温变化,若持续发热超过3天或出现呼吸困难需及时就医。儿童患者家长应监测其夜间打鼾情况,记录发作频率以供医生参考。