周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
黄疸值8.5mg/dL时接种疫苗一般不会引起严重后果,但需结合婴儿实际健康状况评估。新生儿黄疸分为生理性和病理性,若为生理性黄疸且无其他异常表现,通常可正常接种疫苗;若为病理性黄疸或伴随嗜睡、拒奶等症状,则需暂缓接种并优先治疗黄疸。
生理性黄疸多见于出生后2-3天,胆红素水平通常不超过12.9mg/dL,此时接种乙肝疫苗等常规疫苗不会加重黄疸。疫苗成分与胆红素代谢无直接关联,且生理性黄疸多为自限性过程。但家长需观察接种后是否出现体温异常、局部红肿等常规疫苗反应,并持续监测黄疸消退情况。
病理性黄疸可能由ABO溶血、G6PD缺乏症或胆道闭锁等疾病引起,胆红素值虽为8.5mg/dL但若存在上升趋势或伴随肝功能异常,接种疫苗可能掩盖原发病情。此时应先进行蓝光照射、白蛋白输注等降胆红素治疗,待黄疸稳定后再补种疫苗。早产儿或低出生体重儿即使黄疸值未达高危水平,也需谨慎评估接种时机。
家长应记录婴儿黄疸变化曲线与喂养情况,接种后保持充足母乳喂养促进胆红素排泄。若发现皮肤黄染加重、大便颜色变浅或出现抽搐等胆红素脑病征兆,须立即就医。医疗机构需根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》权衡接种利弊,避免因过度延迟接种增加感染风险。