绝经后又来月经是咋回事

绝经后又来月经可能与子宫内膜病变、激素水平波动、妇科肿瘤等因素有关，需警惕子宫内膜癌等严重疾病。绝经后阴道出血通常由激素替代治疗副作用、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、生殖系统恶性肿瘤等原因引起，建议及时就医进行妇科检查、超声及病理学诊断。

1. 激素替代治疗副作用

部分女性因更年期症状接受雌激素补充治疗，可能因外源性激素刺激导致子宫内膜异常出血。这种情况通常伴随潮热、盗汗等更年期症状复发，需调整药物剂量或更换方案。临床常用结合雌激素片、戊酸雌二醇片等激素制剂，须严格遵医嘱监测用药。

2. 子宫内膜息肉

绝经后雌激素水平下降不完全可能导致子宫内膜局部增生形成息肉，表现为间歇性少量出血。息肉直径超过1厘米时出血风险显著增加，可通过宫腔镜切除。患者可能合并下腹坠胀感，术后需定期复查预防复发。

3. 子宫肌瘤

既往存在的子宫肌瘤在绝经后可能因退行性变引起出血，常见于黏膜下肌瘤。超声检查可见子宫肌层异常回声团块，症状严重者需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。部分患者伴有尿频、便秘等压迫症状。

4. 子宫内膜增生

长期无孕激素对抗的雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，出现不规则出血。病理检查可区分单纯性、复杂性增生与非典型增生，后者属于癌前病变。治疗需根据病理类型选择孕激素药物或手术治疗。

5. 生殖系统恶性肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤在绝经后出血中占比约10%，典型表现为接触性出血或血性分泌物。诊断需依赖活检病理，早期病例可通过全子宫切除术治疗，晚期需结合放化疗。高危因素包括肥胖、糖尿病及乳腺癌病史。

绝经后女性出现阴道出血应立即就诊妇科，完善阴道超声、宫腔镜和肿瘤标志物检查。日常需记录出血时间与量，避免自行服用激素类药物。保持外阴清洁干燥，穿着透气棉质内裤，每年定期进行妇科体检和宫颈癌筛查，发现异常及时干预。