周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
老年人白内障可通过药物治疗、手术治疗等方式治疗,其中手术治疗是主要治疗方式。白内障通常由年龄增长、眼部外伤、代谢异常、遗传因素、长期紫外线照射等原因引起。
药物治疗适用于早期白内障或手术禁忌症患者,常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。这些药物通过抑制晶状体蛋白变性或促进代谢延缓病情进展,但无法逆转已形成的混浊。药物治疗需长期坚持,效果因人而异,可能出现眼部刺激感等不良反应。患者应在医生指导下使用药物并定期复查。
超声乳化吸除术是目前主流手术方式,通过微小切口将混浊晶状体超声乳化后吸除,再植入人工晶状体。手术时间短、创伤小、恢复快,适用于大多数老年患者。术后可能出现短暂眼压升高、角膜水肿等并发症,需按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。术前需完善眼部检查评估手术适应症,术后需定期随访观察视力恢复情况。
人工晶状体植入是白内障手术的关键步骤,根据患者需求可选择单焦点、多焦点或散光矫正型人工晶状体。单焦点晶状体价格较低但术后需配镜矫正近视或远视,多焦点晶状体可同时改善远近视力但可能产生眩光。人工晶状体材质生物相容性好,极少发生排斥反应。医生会根据患者眼部条件和生活习惯推荐合适类型。
白内障患者应避免强光直射眼睛,外出佩戴防紫外线太阳镜。保持规律作息,控制血糖血压在正常范围。饮食上多摄入富含维生素C、维生素E的蔬菜水果,适量补充优质蛋白。避免揉眼或剧烈运动导致眼外伤,阅读时保证充足光线。定期眼科检查监测病情变化,发现视力突然下降需及时就医。
白内障术后需按医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免污水入眼引发感染。术后1周内避免低头、用力咳嗽等增加眼压的动作,1个月内禁止游泳和重体力劳动。多数患者术后1个月视力趋于稳定,期间出现眼红、眼痛等异常需及时复诊。术后3个月可验光配镜进一步矫正残余屈光不正,定期复查评估人工晶状体位置及眼底状况。
老年人白内障治疗需根据病情严重程度和全身状况制定个体化方案。早期可通过药物控制和生活方式调整延缓进展,成熟期建议手术治疗恢复视力。术后需坚持规范用药和定期复查,注意用眼卫生和营养均衡。避免长时间近距离用眼造成视疲劳,保持适度户外活动促进眼部血液循环。家属应关注老人视力变化,协助做好术后护理和用药管理。