何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性咽炎主要表现为咽部异物感、干燥感、灼热感、痒感及轻微疼痛,可能伴随刺激性咳嗽或晨起恶心。主要有咽黏膜充血肥厚、淋巴滤泡增生、分泌物附着、反复清嗓动作、声带疲劳等症状。
长期炎症刺激导致咽后壁黏膜血管扩张,呈现暗红色肿胀,可见纵行皱襞增厚。可能与长期用嗓过度、胃酸反流或粉尘刺激有关,急性发作时可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片或银黄含化片缓解。
咽后壁出现颗粒状淋巴滤泡隆起,表面可伴黏液附着。常见于教师、歌手等职业用嗓人群,吸烟或过敏体质者症状更明显。低温等离子消融术可处理显著增生滤泡,日常需避免辛辣食物刺激。
晨起时黏稠分泌物滞留咽部,引发频繁咳痰或吞咽困难。鼻窦炎倒流或慢性支气管炎可能加重该症状,生理盐水雾化吸入有助于稀释分泌物,必要时可短期使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进排出。
因咽部异物感诱发习惯性干咳或清嗓,声门剧烈摩擦可能加重黏膜损伤。行为矫正训练联合咽部肌肉放松练习可改善症状,伴反流性咽炎者需配合奥美拉唑肠溶胶囊治疗。
持续炎症波及喉部时出现发声嘶哑、音域变窄,声带边缘可能充血肿胀。嗓音休息联合甲泼尼龙片短期冲击治疗适用于急性加重期,长期需进行腹式呼吸训练减少声带负荷。
建议保持室内湿度50%-60%,每日饮水1500毫升以上,避免烟酒及过冷过热饮食。长期症状未缓解需排查鼻窦炎、胃食管反流等诱因,反复声嘶者应进行喉镜检查排除器质性病变。用嗓职业人群可定期进行蒸汽吸入养护咽喉黏膜。