申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛弱视一般能治好,尤其是儿童时期及时干预效果较好。弱视的治疗方法主要有遮盖疗法、光学矫正、药物治疗、视觉训练、手术治疗等。弱视通常由屈光不正、斜视、先天性白内障、形觉剥夺、双眼屈光参差等原因引起。
遮盖疗法是弱视治疗的基础方法,通过遮盖健康眼强迫弱视眼使用,促进视觉发育。适用于单眼弱视患者,需根据年龄和视力差异调整遮盖时间。儿童需在家长监督下每日遮盖2-6小时,配合精细目力训练如穿珠子、描画等。治疗期间需定期复查视力,避免遮盖眼发生视力下降。
光学矫正是通过配戴眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正。对于屈光性弱视患者,需先进行散瞳验光确定准确度数。远视性弱视需足矫配镜,近视性弱视可适当欠矫。高度屈光参差者可选择硬性透气性角膜接触镜。需每3-6个月复查调整镜片度数,坚持全天佩戴。
药物治疗主要使用阿托品滴眼液进行药物压抑疗法。阿托品滴眼液通过暂时麻痹健康眼的调节功能,使其视物模糊从而促进弱视眼使用。常用1%阿托品滴眼液每周点眼1-2次,需配合视力监测。可能出现畏光、视近困难等副作用,可佩戴变色镜片缓解。禁用于青光眼患者。
视觉训练包括红光闪烁治疗、后像疗法、电脑训练系统等。红光闪烁治疗利用黄斑中心凹对红光敏感性进行刺激。后像疗法通过强光照射产生后像进行训练。电脑训练系统如视知觉学习软件可提高对比敏感度和空间分辨率。每日训练20-30分钟,需长期坚持。
手术治疗适用于斜视性弱视或形觉剥夺性弱视。斜视矫正术可改善眼位异常,常用术式有水平直肌后退术、垂直直肌移位术等。先天性白内障需行白内障摘除联合人工晶体植入术。术后仍需继续弱视训练,防止复发。手术时机建议在视觉发育关键期内。
弱视治疗需抓住3-6岁黄金期,12岁后治疗效果明显下降。家长应督促儿童坚持治疗,定期复查视力、眼位和屈光度。日常生活中注意用眼卫生,控制电子产品使用时间,保证充足睡眠和户外活动。饮食上多摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜、蓝莓等。发现视力异常应及时就医,避免错过最佳治疗时机。