周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
白内障人工晶体的选择需根据患者眼部条件、用眼需求和经济状况综合评估,常见类型主要有单焦点人工晶体、多焦点人工晶体、散光矫正型人工晶体、连续视程人工晶体和蓝光滤过型人工晶体。
单焦点人工晶体仅能提供单一焦距的清晰视力,术后需依赖眼镜辅助看近或看远。适用于对视觉质量要求不高、预算有限或合并严重眼底病变的患者。其优点是光学设计简单,术后眩光概率低,价格相对较低。缺点是缺乏调节能力,无法同时满足远中近全程视力需求。
多焦点人工晶体通过衍射或折射技术实现远中近多焦点成像,可减少术后对眼镜的依赖。适合需要同时满足驾驶、阅读等多样化用眼需求的中老年人群。分为双焦点和三焦点两种类型,前者提供远近视功能,后者增加中距离视力。可能存在的夜间眩光、对比敏感度下降等问题需术前充分评估。
散光矫正型人工晶体可矫正角膜规则散光,适用于术前存在1.0D以上角膜散光的患者。这类晶体表面带有特定轴向的柱镜度数,能与单焦点或多焦点功能结合使用。术后需严格保持晶体轴向稳定性,若发生旋转可能影响矫正效果。
连续视程人工晶体采用渐进式光学设计,能提供从远到近的连续视力范围,减少视觉跳跃感。其优势是中间视力过渡自然,适合需要频繁切换视距的办公人群。但可能存在近距离视力稍弱于多焦点晶体的情况,且对瞳孔大小和囊袋稳定性要求较高。
蓝光滤过型人工晶体可选择性过滤紫外线和部分蓝光,理论上能降低视网膜光损伤风险。适用于长期户外活动或关注视网膜保护的患者。需注意过度滤蓝光可能影响色觉辨识,夜间驾驶时需谨慎评估适应性。部分型号可与其他功能性晶体技术结合应用。
选择人工晶体前需完成角膜地形图、眼轴测量、眼底检查等全面评估,医生会根据患者角膜散光、黄斑功能、生活习惯等因素制定个性化方案。术后需按医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、抗炎药物如普拉洛芬滴眼液,定期复查评估视觉质量和晶体位置。日常生活中注意避免揉眼、剧烈运动等可能引起晶体移位的动作,均衡摄入富含叶黄素、维生素C的深色蔬菜水果有助于眼部健康。