陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠绞痛的症状主要有腹部阵发性绞痛、腹胀、恶心呕吐、排便异常、肠鸣音亢进等。肠绞痛可能与饮食不当、肠道感染、肠梗阻、肠易激综合征、肠道肿瘤等因素有关,通常表现为突发性疼痛、排便后缓解等症状。
肠绞痛最典型的症状是腹部出现阵发性绞痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部。疼痛发作时可能伴随面色苍白、出冷汗等症状,疼痛程度可从轻度不适到剧烈难忍。这种绞痛通常由肠道平滑肌痉挛性收缩引起,可能因饮食刺激、肠道炎症或梗阻等因素诱发。疼痛发作时建议采取蜷缩体位缓解,必要时需就医排除肠梗阻等急症。
肠绞痛患者常出现腹部胀满感,触诊可发现腹部张力增高。腹胀多与肠道气体潴留、消化功能紊乱有关,可能伴随打嗝、放屁增多等症状。婴幼儿肠绞痛时腹部会明显膨隆,触诊呈鼓音。建议通过腹部按摩、热敷等方式促进肠蠕动,避免食用产气食物如豆类、碳酸饮料等。
部分肠绞痛患者会出现反射性恶心呕吐,呕吐物可能含有胃内容物或胆汁。这种情况多见于肠梗阻、急性胃肠炎等器质性疾病引起的肠绞痛。婴幼儿肠绞痛时可能表现为吐奶、哭闹不安。出现持续呕吐需警惕脱水风险,应及时补充电解质溶液,呕吐严重者需禁食并就医。
肠绞痛可能伴随腹泻或便秘等排便习惯改变。感染性肠炎引起的肠绞痛多表现为水样腹泻,而肠易激综合征患者可能出现腹泻与便秘交替。部分患者排便后腹痛可暂时缓解。建议记录排便情况,腹泻时注意补充水分,便秘者可适量增加膳食纤维摄入。
听诊可闻及肠鸣音频繁、音调高亢,这是肠道蠕动增强的表现。功能性肠绞痛肠鸣音多呈间断性亢进,而机械性肠梗阻时可能出现连续性高调肠鸣音。肠鸣音异常需结合其他症状综合判断,必要时进行腹部影像学检查明确诊断。
肠绞痛患者应注意饮食调理,避免生冷、辛辣等刺激性食物,规律进食并细嚼慢咽。可适当进行腹部按摩或热敷缓解症状,保持适度运动促进肠道蠕动。若疼痛持续不缓解、出现发热、便血等警示症状,或婴幼儿哭闹超过3小时,应及时就医排查器质性疾病。日常可记录饮食与症状关系,帮助医生判断病因。