为什么和老公同房时下面疼

同房时出现会阴疼痛可能与阴道干涩、心理因素、感染性疾病、子宫内膜异位症、盆底肌痉挛等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1. 阴道干涩

雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道润滑不足，摩擦时产生疼痛。哺乳期、围绝经期女性更易出现。可通过使用水溶性润滑剂改善，日常适当增加豆制品、亚麻籽等富含植物雌激素的食物。

2. 心理因素

焦虑、紧张或既往创伤经历可能导致阴道肌肉不自主收缩。建议通过心理咨询缓解情绪压力，同房前进行深呼吸放松训练，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物如草酸艾司西酞普兰片。

3. 感染性疾病

细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染可能引发黏膜充血疼痛。表现为异常分泌物伴灼热感，需遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克霉唑阴道片，治疗期间避免同房。

4. 子宫内膜异位症

异位内膜组织侵犯阴道穹窿或子宫骶韧带时，可能在性交中产生深部刺痛。常伴有经期加重的不规则出血，确诊需腹腔镜检查，可遵医嘱使用地诺孕素片控制病灶。

5. 盆底肌痉挛

盆底肌肉群过度收缩会导致插入困难及持续性疼痛。可能与分娩损伤或慢性炎症有关，生物反馈治疗联合盆底肌拉伸训练可改善症状，严重者需注射A型肉毒毒素松弛肌肉。

日常应注意保持会阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。同房前充分沟通消除紧张情绪，必要时使用润滑剂辅助。若疼痛持续超过2周或伴随异常出血、发热等症状，需尽快至妇科进行白带常规、盆腔超声等检查。避免自行使用止痛药掩盖病情，规范治疗原发病后症状多可缓解。