于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝脖子湿疹可通过保湿护理、外用药物、避免刺激、调整饮食、就医治疗等方式改善。湿疹通常与皮肤屏障功能受损、过敏反应、环境因素、遗传体质、微生物感染等原因有关。
每日使用无香精的婴儿润肤霜如丝塔芙保湿霜、妙思乐思拓敏滋润膏,重点涂抹颈部褶皱处。清洁时用温水轻拭,避免用力摩擦。保持室内湿度在50%-60%,有助于减少皮肤水分流失。选择纯棉透气衣物,避免化纤材质摩擦刺激。
遵医嘱使用弱效激素药膏如地奈德乳膏或氢化可的松软膏,连续使用不超过1周。非激素类药膏如他克莫司软膏可用于维持治疗。合并感染时可外用莫匹罗星软膏。药物涂抹前需清洁局部,薄涂于红斑处,避开破损皮肤。
减少颈部汗液滞留,及时擦干奶渍、口水。洗澡水温控制在37℃以下,禁用碱性沐浴露。避免接触羊毛织物、宠物毛发等致敏原。剪短宝宝指甲或使用棉质手套,防止抓挠加重皮损。哺乳期母亲需忌口辛辣海鲜等易致敏食物。
母乳喂养者母亲应限制牛奶、鸡蛋等高蛋白食物摄入。配方奶喂养可尝试水解蛋白奶粉。添加辅食后每次只引入一种新食物,观察3天无反应再添加下一种。记录饮食日记,排查可能诱发湿疹的食物过敏原。
若出现渗液、脓疱或发热需及时就诊,可能需口服抗组胺药如西替利嗪滴剂。顽固性湿疹需检测过敏原,中重度病例可能需紫外线治疗。合并细菌感染时口服头孢克洛干混悬剂,真菌感染使用氟康唑颗粒。
家长需每日检查宝宝颈部皮肤状况,洗澡后3分钟内完成保湿。避免过度包裹导致局部闷热,夏季可适当使用婴儿专用爽身粉。湿疹发作期暂停游泳等水上活动。定期复诊评估疗效,不可自行增减药物。保持宝宝情绪稳定,过度哭闹可能加重瘙痒症状。哺乳期母亲可适当补充维生素D和益生菌,有助于改善宝宝过敏体质。