张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩手脱臼的症状主要有局部疼痛、活动受限、关节畸形、肿胀淤血以及哭闹不安。手脱臼在医学上称为桡骨小头半脱位,多因牵拉手臂导致桡骨头从环状韧带中滑脱引起。
脱臼关节会出现明显疼痛感,孩子可能表现为拒绝他人触碰患肢或持续哭闹。疼痛多集中在肘关节外侧,可能伴随桡骨头压痛。家长需避免强行活动患肢,可先用三角巾临时固定后就医。
患侧手臂无法完成抬举、旋转等动作,典型表现为前臂旋前位下垂,拒绝做抓握动作。这与桡骨头脱离正常解剖位置导致关节功能障碍有关,需由医生进行手法复位恢复活动能力。
肘关节可能出现肉眼可见的形态改变,如桡骨头突出或肘窝凹陷。部分孩子会出现前臂轻度外旋畸形,这种体征在双侧手臂对比时更为明显,是判断脱臼的重要依据。
损伤后24小时内可能出现关节周围软组织肿胀,严重时可见皮下淤青。这与韧带撕裂导致的毛细血管出血有关,可通过冰敷缓解肿胀,但需注意避免冻伤皮肤。
婴幼儿常通过持续哭闹表达不适,尤其在尝试活动患肢时哭闹加剧。家长需观察孩子是否出现保护性姿势如用健侧手托扶患肢,这种情况应及时到骨科或急诊科就诊。
发现孩子手部脱臼后,家长应立即停止一切牵拉动作,用围巾或绷带将患肢固定于胸前,避免关节二次损伤。就诊前可冰敷15分钟缓解肿胀,但不可热敷或自行尝试复位。日常需注意避免单侧提拉孩子手臂,穿脱衣物时优先活动健侧肢体。复位后2周内限制剧烈运动,定期复查确认韧带修复情况。若孩子反复发生脱臼,建议排查先天性韧带松弛等潜在因素。