陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌中期主要表现为上腹疼痛、食欲减退、体重下降、呕血或黑便、腹部肿块等症状。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等因素有关,通常表现为消化不良、反酸、嗳气等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。
胃癌中期患者常出现持续性或间歇性上腹疼痛,疼痛可能逐渐加重,与肿瘤侵犯胃壁或周围组织有关。疼痛多位于剑突下或左上腹,可能伴随饱胀感或灼烧感。部分患者误以为是胃炎或胃溃疡而延误治疗。若疼痛放射至背部,可能提示肿瘤侵犯胰腺。需通过胃镜及病理检查明确诊断,避免自行服用止痛药掩盖病情。
胃癌中期患者常有明显食欲减退,甚至出现厌食,尤其是对肉类食物产生厌恶感。这与肿瘤分泌的异常物质影响中枢神经、胃排空功能障碍有关。长期食欲不振可导致营养不良、贫血,表现为面色苍白、乏力。建议少量多餐,选择易消化高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉,必要时在医生指导下使用甲地孕酮分散片改善食欲。
胃癌中期患者可能在短时间内出现不明原因的体重下降,半年内体重减轻超过原体重的10%。这与肿瘤消耗、进食减少、消化吸收功能障碍相关。体重骤降常伴随肌肉萎缩、皮下脂肪减少,晚期可能出现恶病质。需监测体重变化,及时进行营养风险评估,可遵医嘱使用肠内营养粉剂补充热量。
胃癌中期肿瘤组织坏死或侵犯血管时,可引起上消化道出血,表现为呕血或柏油样黑便。呕血多为咖啡渣样,黑便具有特殊腥臭味。出血量较大时可出现头晕、心悸等失血症状。需立即禁食并就医,医生可能使用注射用奥美拉唑钠止血,必要时行内镜下治疗或输血。
部分胃癌中期患者可在上腹部触及质硬、不规则的肿块,多为肿瘤增大或转移至周围淋巴结形成。肿块通常位置固定、按压无疼痛,可能伴随胃蠕动波消失。触及肿块往往提示病程已进展,需通过增强CT评估肿瘤分期。不可用力按压肿块,以免引发出血或肿瘤扩散。
胃癌中期患者应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡易消化,少食多餐,限制腌制、熏烤、辛辣刺激性食物。烹饪方式以蒸、煮、炖为主,避免油炸。可适量食用猴头菇、山药等养胃食材。保持情绪稳定,戒烟戒酒,遵医嘱定期复查胃镜和肿瘤标志物。若出现剧烈腹痛、大量呕血等急症需立即急诊处理。