许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿肺炎的症状主要有呼吸急促、口唇青紫、发热或体温不升、拒奶或呛奶、精神反应差等。新生儿肺炎可能是由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起,也可能是吸入羊水、胎粪等异物导致,建议家长及时带患儿就医。
新生儿肺炎常表现为呼吸频率增快,每分钟超过60次,呼吸时可能出现鼻翼扇动或三凹征。这与肺部炎症导致气体交换障碍有关,需通过血氧监测和胸片检查明确诊断。治疗需在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等抗生素,并配合氧疗支持。
患儿可能出现口周及甲床发绀,尤其在哭闹或喂奶时加重。这是低氧血症的典型表现,可能与肺部炎症渗出影响氧合功能有关。家长需立即就医,医生会根据情况使用注射用氨溴索促进排痰,必要时进行机械通气。
部分患儿会出现体温波动,早产儿更易表现为体温低于36℃。发热多由细菌感染引起,可使用对乙酰氨基酚滴剂退热;体温不升需警惕败血症可能,需住院进行血培养检查并使用注射用美罗培南等广谱抗生素。
患儿可能出现吸吮无力、喂奶时频繁呛咳,这与呼吸窘迫影响吞咽协调有关。家长应少量多次喂养,必要时改用鼻饲。医生可能开具枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道功能,并使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制感染。
表现为嗜睡、刺激后反应迟钝或异常烦躁,提示可能存在严重缺氧或中枢神经系统感染。需紧急进行腰椎穿刺等检查,治疗需联合注射用阿昔洛韦抗病毒及甘露醇注射液降低颅内压。
家长需保持室内空气流通,维持适宜温湿度,喂养时采取头高位。密切观察呼吸、体温变化,发现异常立即就医。恢复期可遵医嘱使用脾氨肽口服冻干粉增强免疫力,定期随访胸片评估肺部恢复情况。注意奶具消毒,避免交叉感染,接触患儿前后严格洗手。