鼻咽癌中晚期有哪些症状

鼻咽癌中晚期症状主要有鼻塞、涕中带血、耳部症状、头痛、颈部淋巴结肿大等。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，中晚期症状较早期更为明显，可能与肿瘤侵犯周围组织及远处转移有关。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌中晚期常见症状，通常表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅，随着肿瘤增大可能发展为持续性鼻塞。肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔结构时，可能伴随脓性分泌物。患者需通过鼻咽镜或影像学检查明确阻塞原因，治疗以放疗为主，可联合顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。

2、涕中带血

肿瘤表面溃烂或侵犯血管可能导致回吸性涕中带血，早期多为晨起时少量血丝，中晚期可能出现反复出血。需与鼻炎、鼻窦炎鉴别，电子鼻咽镜检查可发现黏膜粗糙或菜花样肿物。止血可采用云南白药胶囊，但需配合放疗控制原发病灶。

3、耳部症状

肿瘤压迫咽鼓管咽口可能引发耳鸣、耳闷及传导性听力下降，易误诊为中耳炎。中晚期可能出现鼓室积液，需通过声导抗测试鉴别。治疗需解除咽鼓管阻塞，可尝试甲钴胺片营养神经，严重者需鼓膜穿刺引流。

4、头痛

肿瘤侵犯颅底骨质或三叉神经可能引发顽固性头痛，多位于颞部或枕部，夜间加重。颅底MRI可显示骨质破坏，需与偏头痛鉴别。镇痛可使用布洛芬缓释胶囊，但需联合放疗控制肿瘤进展。

5、颈部淋巴结肿大

约60%患者以无痛性颈部肿块为首发症状，中晚期常见双侧淋巴结融合固定。肿大淋巴结多位于颈深上组，质地硬且活动度差。细针穿刺活检可确诊转移，治疗需同步放化疗，常用奈达铂注射液等药物。

鼻咽癌中晚期患者应保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗减少感染风险。饮食需高蛋白、高热量，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。出现持续症状应及时复查鼻咽镜和影像学评估病情，放疗期间注意口腔护理，使用康复新液促进黏膜修复。适当进行颈部功能锻炼预防纤维化，同时监测听力及甲状腺功能。