何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻炎鼻出血可能与鼻腔干燥、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。鼻炎鼻出血通常表现为鼻腔黏膜破损、反复少量出血等症状,可通过鼻腔保湿、抗过敏治疗、抗生素使用、手术矫正、血液病治疗等方式改善。
长期处于干燥环境或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜变脆后易破裂出血。表现为晨起鼻腔少量渗血,血丝附着于鼻涕中。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。室内可使用加湿器维持湿度。
过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,频繁打喷嚏或揉鼻动作可能导致黏膜血管破裂。常伴随鼻痒、清水样涕等症状。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制过敏反应,减少鼻腔刺激。
细菌感染引起的鼻窦炎症会扩散至鼻腔,导致黏膜糜烂出血。多伴有黄脓涕、头痛等症状。需通过鼻窦CT明确诊断,急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。
先天或外伤导致的鼻中隔偏曲会使局部黏膜长期受气流冲击,形成血管扩张区易出血。表现为固定一侧反复出血。确诊需鼻内镜检查,严重者需行鼻中隔矫正术,术后配合复方薄荷脑滴鼻液保持黏膜湿润。
血小板减少或凝血功能障碍可能以鼻出血为首发症状,出血量大且难自止。需完善血常规、凝血功能检查,排查白血病、血友病等疾病。确诊后需针对原发病治疗,如输注血小板、凝血因子等替代疗法。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。出血时可坐位前倾,用手指捏紧鼻翼压迫止血。若出血持续超过15分钟或伴有头晕等症状需立即就医。过敏性鼻炎患者需远离花粉、尘螨等过敏原,定期清洗床上用品。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激,饮食注意补充维生素C和维生素K有助于维持血管弹性。