李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻子早上有血丝可能与空气干燥、鼻腔损伤、鼻炎、鼻窦炎、凝血功能障碍等因素有关,可通过保持湿度、局部护理、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。
秋冬季节或空调房内湿度低会导致鼻黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加引发渗血。使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,睡前用生理盐水喷鼻有助于保持黏膜湿润。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,减少机械性刺激。
外力撞击或频繁挖鼻孔可能造成鼻中隔前下区黏膜破损,该区域血管丰富易出血。可局部涂抹红霉素软膏预防感染,若出血较多可用无菌棉球填压止血。日常需纠正不良习惯,修剪指甲避免意外划伤。
过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎患者黏膜充血水肿,晨起打喷嚏时血管易破裂。糠酸莫米松鼻喷雾剂可减轻炎症,盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂能缓解过敏症状。伴随鼻塞、流清涕时需避免接触花粉、尘螨等过敏原。
细菌感染引起的鼻窦黏膜化脓性炎症会导致血性分泌物倒流。阿莫西林克拉维酸钾片可抗感染,桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。若出现黄绿色脓涕伴头痛,需行鼻窦CT明确病变范围。
血小板减少或服用阿司匹林等抗凝药物会延长出血时间。维生素K1注射液可改善凝血功能,血凝酶注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于急性止血。反复出血合并皮肤瘀斑需检测凝血四项排查血液病。
建议晨起用温水蒸汽熏蒸鼻腔软化分泌物,饮食增加猕猴桃、柑橘等富含维生素C的水果。避免辛辣食物刺激黏膜,高血压患者需控制血压以减少血管压力。若每周出血超过3次或单次出血量大,应及时到耳鼻喉科进行鼻内镜检查,排除鼻腔肿瘤等严重病变。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气直接刺激。