申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
白内障的早期症状主要有视物模糊、畏光、色觉异常、单眼复视、老花眼症状减轻等。白内障是晶状体蛋白质变性导致透明度下降的退行性改变,早期症状易被忽视,需通过专业眼科检查确诊。
早期白内障患者常出现渐进性无痛性视力下降,表现为视物模糊或雾状感,尤其在强光环境下更明显。晶状体混浊导致光线散射,影响视网膜成像清晰度。这种模糊无法通过调整眼镜度数改善,可能伴有对比敏感度下降。患者阅读或看电视时会感觉画面不够锐利。
晶状体混浊不均匀时,光线散射会导致眩光敏感。患者在日光下或夜间面对车灯时可能出现明显畏光现象,严重时伴随流泪和眼部不适。部分患者描述为眼前有光晕或星芒状散射,这与晶状体皮质区水隙形成引起的光线折射异常有关。
晶状体变黄褐色会吸收短波长光线,导致色觉感知改变。患者可能感觉蓝色系颜色变暗,整体色调偏黄,类似佩戴琥珀色滤镜的效果。部分患者难以区分深蓝色与黑色,或误将白色物体视为淡黄色。这种改变通常缓慢进展,容易被误认为是自然老化。
晶状体局部混浊可能产生折射率差异,导致单眼视物时出现重影现象。与双眼视轴异常引起的复视不同,遮盖健眼后症状仍存在。常见表现为看灯光时有多个影像,或阅读时文字出现轻微叠影。这种症状在瞳孔缩小(如强光下)时可能加重。
部分患者发现老花眼突然改善,可能误以为是视力好转。实际是晶状体核硬化导致屈光指数增加,产生暂时性近视漂移。这种现象常见于核性白内障早期,表现为中老年患者突然能看清近处小字,但远视力同步下降。随着病情进展,这种代偿效应会消失。
建议50岁以上人群每年进行裂隙灯检查,糖尿病患者需增加筛查频率。户外活动时佩戴防紫外线眼镜,控制血糖和血压可延缓病情发展。若出现夜间驾驶困难、频繁更换眼镜仍无法改善视力时,应及时到眼科评估手术指征。日常饮食可适量增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质。