陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌早期最明显的症状包括上腹隐痛不适、食欲减退、体重下降、恶心呕吐以及黑便。胃癌早期症状容易与普通胃肠疾病混淆,但持续存在或逐渐加重时需高度警惕。
胃癌早期常表现为上腹部持续性隐痛或饱胀感,疼痛多位于剑突下或心窝部,进食后可能加重。这种疼痛与慢性胃炎或胃溃疡症状相似,但胃癌引起的疼痛通常缺乏规律性,且抑酸药物缓解效果有限。部分患者可能误以为是消化不良而延误就医。
早期胃癌患者常出现无明显诱因的食欲下降,尤其对肉类食物产生厌恶感。这种厌食症状呈渐进性发展,伴随早饱感,进食少量食物即产生饱腹不适。与普通食欲不振不同,胃癌相关厌食往往持续超过2周且进行性加重。
短期内体重明显减轻是胃癌的重要警示信号。患者可能在6-12个月内体重下降超过原体重的10%,且无明确减肥意图。这种消瘦与肿瘤消耗、营养吸收障碍及进食减少有关,常伴随乏力、贫血等全身症状。
肿瘤生长导致胃腔狭窄或幽门梗阻时可引发恶心呕吐,早期可能表现为间歇性饭后呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可含隔夜食物。贲门部肿瘤可能引起吞咽困难或进食后反流,这些症状会随病情进展逐渐明显。
胃癌病灶表面出血可导致大便呈柏油样黑色,这是上消化道出血的特征表现。出血量较少时可能仅表现为粪便隐血试验阳性。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,出现头晕、面色苍白等症状。但需注意,黑便也可能由其他消化道出血性疾病引起。
胃癌早期症状缺乏特异性,40岁以上人群若出现上述症状持续2周以上,建议及时进行胃镜检查。日常应注意规律饮食,避免高盐、腌制、烟熏食品,戒烟限酒。确诊患者需遵医嘱接受规范治疗,早期胃癌通过手术联合综合治疗效果较好。定期体检有助于发现癌前病变,胃蛋白酶原、幽门螺杆菌检测可作为筛查手段。