李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
右耳朵很疼可能与外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、耳部外伤、神经性耳痛等原因有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起,游泳、挖耳不当可能导致外耳道皮肤破损。症状表现为耳痛、耳痒、耳道红肿,可能伴随黄色分泌物。治疗可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物,严重时需口服头孢克洛分散片。保持耳道干燥,避免抓挠。
中耳炎多继发于感冒或鼻窦炎,病原体通过咽鼓管侵入中耳腔。典型症状为剧烈耳痛、听力下降、耳闷胀感,儿童可能伴发热。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物促进分泌物排出,鼓膜穿孔者禁用滴耳液。急性期需卧床休息。
耳垢堆积硬化形成耵聍栓塞会压迫耳道,引发胀痛感,尤其在进水后症状加重。表现为耳闷、耳鸣,可能伴随反射性咳嗽。需由医生用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗清除,禁止自行掏挖。油性耳垢体质者建议每半年专业清理一次。
耳廓挫伤、耳道划伤等物理损伤会导致局部持续性疼痛,可能伴淤血或表皮破损。需清洁消毒后涂抹莫匹罗星软膏预防感染,鼓膜穿孔需用无菌棉球保护耳道。避免碰撞耳部,睡眠时患侧朝上。
三叉神经痛、舌咽神经痛可能放射至耳部,表现为阵发性电击样疼痛,触摸耳屏可诱发。需通过CT或MRI排查肿瘤压迫,治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物。避免冷热刺激,保持情绪稳定。
日常应避免用力擤鼻、高空飞行等可能加重耳压的行为,疼痛期间暂停游泳活动。出现听力骤降、眩晕、面瘫等伴随症状需急诊处理。定期用温水清洁耳廓,棉签仅限清理耳廓凹陷处,切勿深入耳道。耳痛持续超过48小时或伴随脓性分泌物时,必须到耳鼻喉科进行专业检查。