十二指肠出血如何治疗

十二指肠出血可通过药物止血、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。十二指肠出血通常由消化性溃疡、血管畸形、肿瘤等因素引起，可能伴随呕血、黑便、贫血等症状。

1、药物止血

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。止血药物如血凝酶冻干粉、酚磺乙胺注射液能直接作用于出血部位。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可减少内脏血流，适用于门脉高压导致的出血。

2、内镜下治疗

内镜下注射肾上腺素盐水可收缩血管，钛夹止血能机械性闭合出血点。氩离子凝固术适用于弥漫性渗血，热探头凝固对可见血管出血有效。治疗前需禁食，术后需观察有无穿孔等并发症。

3、介入治疗

血管造影栓塞术通过导管选择性栓塞出血动脉分支。适用于内镜治疗失败或复发性出血，尤其对十二指肠动脉分支破裂有效。需监测栓塞后器官缺血表现，必要时联合外科处理。

4、手术治疗

胃大部切除术适用于溃疡顽固性出血，术中需结扎出血血管。血管缝扎术针对血管畸形出血，胰十二指肠切除术用于肿瘤性出血。术后需胃肠减压，逐步恢复饮食。

5、输血支持

血红蛋白低于70g/L或休克时需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆。输血同时需纠正电解质紊乱，维持循环稳定。动态监测血常规调整输血方案。

十二指肠出血患者应绝对卧床休息，急性期禁食，出血停止后从流质饮食逐步过渡。避免服用非甾体抗炎药、饮酒等损伤黏膜因素。恢复期进食低纤维、少渣、温凉食物，少食多餐。定期复查胃镜，遵医嘱规范用药，出现头晕、心悸等贫血症状及时就医。合并肝硬化等基础疾病者需同步治疗原发病。