中耳炎和外耳道炎区别

中耳炎和外耳道炎的主要区别在于发病部位和症状表现，中耳炎是鼓膜内侧中耳腔的炎症，外耳道炎是耳道皮肤及皮下组织的炎症。中耳炎主要表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感，可能伴随发热；外耳道炎则以耳道瘙痒、疼痛、渗出液为主，牵拉耳廓时疼痛加剧。

1、发病部位

中耳炎病变位于鼓膜内侧的中耳腔，与鼻咽部通过咽鼓管相连，常见病原体经咽鼓管逆行感染。外耳道炎局限于外耳道皮肤及皮下组织，多因挖耳、游泳等导致局部屏障破坏后感染，常见细菌或真菌感染。

2、典型症状

中耳炎以突发耳深部刺痛、传导性听力减退为特征，急性期可伴发热，化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔流脓。外耳道炎表现为耳道持续性灼痛或瘙痒，外耳道水肿充血，按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛明显加重，常伴黄色分泌物。

3、病因差异

中耳炎多继发于上呼吸道感染，病原体通过咽鼓管扩散，儿童咽鼓管短平更易发病。外耳道炎主要与局部创伤、潮湿环境有关，如频繁挖耳、长期佩戴耳机、游泳进水等破坏耳道酸性环境，导致金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。

4、检查特征

耳镜检查中耳炎可见鼓膜充血膨隆或穿孔，声导抗测试显示鼓室图异常。外耳道炎耳镜下见外耳道皮肤弥漫性红肿，严重者耳道狭窄，分泌物涂片可检出致病菌，通常鼓膜形态正常。

5、治疗原则

中耳炎需口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，配合鼻减充血剂改善咽鼓管功能，化脓期可行鼓膜切开。外耳道炎以局部治疗为主，使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物，真菌性感染需联用克霉唑溶液，保持耳道干燥。

预防中耳炎需及时治疗鼻炎咽炎，避免用力擤鼻。外耳道炎应戒除挖耳习惯，游泳时使用防水耳塞，耳道进水后可倾斜头部单脚跳促进排出。若耳痛持续超过2天或出现高热、眩晕等症状，建议尽早就医明确诊断，避免自行使用滴耳液以免掩盖病情。日常注意增强体质，儿童接种肺炎球菌疫苗可降低中耳炎发病概率。