什么是功能性肠病

功能性肠病是指一组以慢性或反复发作的胃肠症状为主要表现，但缺乏明确器质性病变的肠道功能紊乱疾病。主要包括肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻、功能性腹胀等类型。这类疾病可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失衡、精神心理因素等多种机制有关。

1、肠易激综合征

肠易激综合征是最常见的功能性肠病，主要表现为腹痛伴随排便习惯改变。症状可分为腹泻型、便秘型和混合型。发病与脑-肠轴调节异常相关，精神压力可能诱发症状加重。治疗可选用匹维溴铵片调节胃肠动力，双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群，必要时联合氟哌噻吨美利曲辛片调节情绪。

2、功能性便秘

功能性便秘表现为排便困难、次数减少或排便不尽感，持续时间超过3个月。与结肠传输减慢、直肠敏感性降低有关。建议增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液软化粪便，必要时短期应用聚乙二醇4000散剂促进肠道蠕动。

3、功能性腹泻

功能性腹泻表现为持续或反复排稀便，但无炎症或吸收不良证据。可能与肠道分泌异常或动力亢进相关。蒙脱石散可吸附肠道水分，洛哌丁胺胶囊能减缓肠蠕动，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊有助于恢复肠道微生态平衡。

4、功能性腹胀

功能性腹胀以腹部胀满感为主，可能伴随可见的腹部膨隆。与胃肠气体产生过多或排出障碍相关。建议少食多餐，避免产气食物，西甲硅油乳剂可分解胃肠道内气泡，胰酶肠溶胶囊帮助消化吸收。

5、其他功能性肠病

还包括功能性腹痛、非特异性功能性肠紊乱等类型。这类疾病诊断需排除器质性疾病，治疗强调个体化综合管理。部分患者可能需要心理干预，如认知行为治疗或抗焦虑药物辅助治疗。

功能性肠病患者需建立规律作息，每日保证30分钟适度运动如散步或瑜伽。饮食上建议采用低FODMAP饮食模式，限制豆类、乳制品等易发酵食物摄入。保持充足水分补充，每日饮水1500-2000毫升。记录饮食与症状关系有助于识别诱发因素。若症状持续加重或出现报警症状如体重下降、便血等，应及时就医复查。