老年人膀胱癌怎么办

老年人膀胱癌通常需要通过手术切除、药物治疗、放射治疗、免疫治疗及定期复查等方式综合干预。

1、手术切除

经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌，可保留膀胱功能。根治性膀胱全切术针对肌层浸润性膀胱癌，需配合尿流改道手术。术后需留置导尿管监测出血情况，警惕吻合口瘘等并发症。

2、药物治疗

卡介苗膀胱灌注可降低浅表性肿瘤复发概率。吉西他滨联合顺铂用于转移性膀胱癌化疗。阿替利珠单抗作为PD-L1抑制剂适用于铂类化疗失败后的二线治疗。药物使用需监测骨髓抑制和肝肾功能损害。

3、放射治疗

体外放射治疗主要针对无法手术的局部晚期患者，采用三维适形技术保护直肠等正常组织。放射性粒子植入适用于孤立性小病灶，需术前精确规划粒子分布。常见副作用包括放射性膀胱炎和肠炎。

4、免疫治疗

帕博利珠单抗可通过阻断PD-1通路激活T细胞抗肿瘤活性。纳武利尤单抗适用于含铂化疗后进展的尿路上皮癌，需警惕免疫相关性肺炎和结肠炎。治疗前需进行PD-L1表达检测。

5、定期复查

术后每3个月需进行膀胱镜检查和尿脱落细胞学检测。CT尿路造影每年1次评估上尿路情况。长期随访重点监测肿瘤复发和尿道狭窄，同时关注肾功能变化及代谢性骨病风险。

日常需保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液，戒烟并避免接触联苯胺类化学物质。饮食注意限制红肉摄入，适当补充十字花科蔬菜。进行盆底肌训练改善排尿功能，但应避免剧烈运动导致创面出血。出现血尿加重、腰痛或下肢水肿需立即就诊。