张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿哮喘的早期症状主要有呼吸急促、喘息声、咳嗽反复发作、喂养困难、活动减少等。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,可能与遗传、过敏原刺激、呼吸道感染等因素有关。
婴儿哮喘早期可能出现呼吸频率明显增快,尤其在安静状态下呼吸次数超过每分钟50次。呼吸急促可能与气道黏膜水肿、支气管痉挛有关,表现为鼻翼扇动、肋间隙凹陷。家长需注意观察婴儿胸腹部的起伏频率,避免包裹过紧的衣物影响呼吸。若伴随口唇青紫或烦躁不安,应立即就医。
呼气时出现高调哨笛音是典型表现,多在夜间或接触冷空气后加重。这种声音源于气流通过狭窄气道产生的震动,可能由尘螨、宠物皮屑等过敏原诱发。家长需保持室内湿度在40%-60%,定期清洗床品,避免使用绒毛玩具。若喘息持续超过24小时或伴随发热,需儿科急诊评估。
无痰干咳反复发作超过4周需警惕,常见于晨起、入睡或运动后。这种咳嗽与气道高反应性相关,可能因病毒感染、空气污染等因素加剧。家长应记录咳嗽发作时间和诱因,避免被动吸烟。雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物需在医生指导下使用。
吸吮时呼吸节奏紊乱可能导致拒奶、进食量下降。气道阻塞使婴儿无法协调呼吸与吞咽动作,长期可能影响生长发育。家长可采用少量多次喂养方式,抬高床头30度减少胃食管反流刺激。必要时需在医生指导下使用孟鲁司特钠颗粒等白三烯受体拮抗剂。
清醒期肢体活动明显减少,哭闹时喘息加重是重要信号。缺氧导致婴儿本能减少耗氧行为,可能与嗜酸性粒细胞浸润气道有关。家长需避免过度包裹婴儿,监测血氧饱和度。急性发作时可使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制炎症,但须严格遵医嘱调整剂量。
家长应定期用温水清洁婴儿鼻腔分泌物,保持卧室通风但避免直接吹风。母乳喂养有助于降低过敏概率,辅食添加需从低敏食物开始。记录每日症状变化和诱因,就诊时携带详细记录供医生参考。避免使用香水、杀虫剂等刺激性化学物品,婴儿衣物选择纯棉材质并单独洗涤。若出现三凹征、意识模糊等危重表现,须立即呼叫急救。