甲状腺癌术后需要复查什么项目

甲状腺癌术后需要复查甲状腺功能、颈部超声、甲状腺球蛋白、胸部CT、骨扫描等项目。

1、甲状腺功能

术后需定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平。全甲状腺切除患者需终身服用左甲状腺素钠片维持正常激素水平，药物剂量调整需结合TSH抑制治疗目标。亚临床甲亢或甲减可能影响心血管和骨骼健康，需通过血液检查及时发现。

2、颈部超声

高频超声能检测甲状腺残留组织及颈部淋巴结异常，是发现局部复发最敏感的检查手段。术后3-6个月需首次复查，低危患者可延长至每年1次。超声引导下细针穿刺可明确可疑淋巴结性质，对乳头状癌复发诊断准确率较高。

3、甲状腺球蛋白

作为分化型甲状腺癌特异性肿瘤标志物，全甲状腺切除后应低于检测下限。术后每6-12个月检测1次，水平升高提示可能存在残留、复发或转移。检测需在停用左甲状腺素4周或注射重组TSH后进行，同时需检测甲状腺球蛋白抗体排除假阴性。

4、胸部CT

对于中高危患者或Tg异常升高者，需进行胸部CT平扫排查肺转移。甲状腺癌肺转移常表现为多发微小结节，薄层CT能发现3毫米以上病灶。放射性碘治疗前必须完成基线CT评估，与治疗后影像对照判断疗效。

5、骨扫描

当出现骨痛或碱性磷酸酶升高时，需行全身骨显像排查骨转移。滤泡状癌更易发生骨转移，典型表现为溶骨性破坏伴病理性骨折风险。SPECT/CT融合成像可提高诊断准确性，对制定放疗或手术方案具有指导价值。

甲状腺癌术后需建立长期随访计划，前2年每3-6个月复查1次，5年后可延长至每年1次。日常需保持均衡饮食，适量摄入海产品补充微量元素，避免高碘和致甲状腺肿食物。规律有氧运动有助于改善免疫功能，但应避免颈部剧烈活动。出现声音嘶哑、吞咽困难或骨痛等异常症状时需及时就诊。严格遵医嘱用药并定期监测药物不良反应，保持乐观心态对预后改善具有积极意义。