什么是结直肠肿瘤

结直肠肿瘤是指发生在结肠或直肠的异常增生组织，包括良性息肉与恶性肿瘤，其中结直肠癌是最常见的恶性类型。

1、发病机制

结直肠肿瘤的发生与基因突变、慢性炎症刺激等因素相关。遗传性非息肉病性结直肠癌综合征等基因缺陷可显著增加风险。长期高脂低纤维饮食、吸烟酗酒等生活习惯可能促进肿瘤发展。部分患者伴随溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性肠道炎症，黏膜反复损伤修复过程中易出现异常增生。

2、早期表现

早期可能仅表现为排便习惯改变，如腹泻便秘交替或里急后重感。部分患者出现粪便隐血阳性或黏液便，肠镜检查可见黏膜隆起性病变。早期腺瘤性息肉通常无特异性症状，需通过筛查发现。

3、进展期症状

肿瘤增大后可导致肠腔狭窄，引发腹痛腹胀或肠梗阻。左半结肠肿瘤更易出现便血或黑便，右半结肠肿瘤可能以贫血、消瘦为首发表现。直肠肿瘤常伴排便不尽感或粪便变细，侵犯周围神经时产生持续性疼痛。

4、诊断方法

结肠镜检查是确诊金标准，可直观观察病变并取活检。影像学检查如CT仿真肠镜评估肿瘤范围，腹部增强CT判断淋巴结转移。肿瘤标志物CEA和CA19-9辅助监测病情进展。遗传学检测适用于有家族史的患者。

5、治疗原则

内镜下黏膜切除术适用于早期腺瘤或黏膜内癌。进展期需手术切除病变肠段并行淋巴结清扫，必要时配合新辅助放化疗。靶向药物如西妥昔单抗用于RAS野生型转移性结直肠癌。免疫治疗对微卫星高度不稳定型肿瘤效果显著。

建议40岁以上人群定期进行粪便隐血或肠镜筛查，尤其是有家族史者。日常保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品。出现持续排便异常或不明原因体重下降时应及时就医，避免延误诊断时机。术后患者需按医嘱复查随访，监测复发及转移情况。