冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
女性下腹突然剧烈疼痛可能与痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎、泌尿系统结石等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
原发性痛经多见于青春期女性,因前列腺素分泌过多导致子宫痉挛性收缩,表现为月经期下腹坠痛。继发性痛经可能与子宫内膜异位症有关,疼痛呈进行性加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶片或萘普生钠片缓解症状,配合热敷或低强度运动改善血液循环。
卵巢囊肿在体位突然改变时可能发生蒂部扭转,导致供血中断引发剧痛,常伴恶心呕吐。超声检查可见囊肿体积增大伴血流信号减弱。需紧急行腹腔镜下囊肿剔除术或患侧附件切除术,延迟处理可能造成卵巢坏死。
输卵管妊娠破裂时突发撕裂样疼痛,伴阴道流血和休克表现。血HCG检测联合阴道超声可确诊。根据病情选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或输卵管切开取胚术,大出血时需紧急输血及患侧输卵管切除术。
病原体上行感染引起输卵管卵巢脓肿,疼痛为持续性且活动后加重,伴发热及脓性分泌物。需静脉注射注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液,脓肿形成者行经阴道后穹窿穿刺引流。
输尿管下段结石移动时可引发放射性绞痛,疼痛向会阴部放射,伴血尿及尿频。CT尿路造影能明确结石位置。可选用消旋山莨菪碱片解痉镇痛,配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,结石大于6毫米需体外冲击波碎石。
出现突发性下腹剧痛时应立即卧床休息,禁止自行服用止痛药掩盖病情。记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,就医时提供详细月经史和既往病史。日常注意经期卫生,避免剧烈运动后立即进食冷饮,定期妇科检查可早期发现卵巢囊肿等病变。泌尿系结石患者每日饮水量应保持2000毫升以上,减少草酸钙类食物摄入。