陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肺原位癌通常可以根治,通过手术切除病灶后预后良好。肺原位癌属于肺癌最早期阶段,癌细胞局限在支气管或肺泡上皮内未突破基底膜,尚未发生浸润或转移。
肺原位癌的治疗以手术切除为主,通过肺段切除术或楔形切除术等局部切除方式即可达到根治效果。由于肿瘤未侵犯周围组织且无淋巴结转移,术后无须辅助化疗或放疗。患者5年生存率接近100%,复发概率极低。术后定期随访中需进行低剂量螺旋CT检查,监测是否有新发病灶。对于无法耐受手术的高龄或合并严重基础疾病患者,可考虑射频消融等局部治疗手段。
极少数情况下,肺原位癌可能在影像学检查中被误判为浸润前病变,实际已存在微浸润。这类患者术后病理检查若发现微浸润灶,需根据浸润范围决定是否扩大切除或补充治疗。多原发肺原位癌患者需评估每个病灶的生物学行为,制定个体化手术方案。存在基因突变的高危人群术后应加强监测,但无须预防性用药。
肺原位癌患者术后应戒烟并避免二手烟暴露,减少厨房油烟吸入。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于肺功能恢复,每日摄入富含维生素A和维生素C的深色蔬菜水果。术后3-6个月需复查胸部CT,此后根据医嘱逐步延长随访间隔。出现持续咳嗽、痰中带血等症状时应及时就诊。