杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝呕奶可能由喂养姿势不当、胃食管反流、胃肠功能未成熟、牛奶蛋白过敏、幽门狭窄等原因引起,可通过调整喂养方式、拍嗝、更换奶粉、药物治疗等方式缓解。建议家长密切观察宝宝状态,必要时及时就医。
哺乳时宝宝头部低于身体或含接不充分容易吸入空气。建议家长采用45度斜抱姿势,喂奶后竖抱15分钟,用手掌空心轻拍背部帮助排气。配方奶喂养需确保奶嘴孔大小合适,避免流速过快。
婴儿贲门括约肌发育不全导致胃内容物反流。表现为进食后喷射性呕吐,可能伴随哭闹不安。可在医生指导下使用铝碳酸镁混悬液、磷酸铝凝胶等黏膜保护剂,睡眠时抬高床头30度。
3月龄内婴儿消化酶分泌不足,肠道蠕动不协调。建议少量多次喂养,两次喂奶间隔2小时以上,哺乳妈妈避免进食辛辣刺激食物。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
免疫系统对牛奶蛋白产生异常反应,常伴随湿疹、腹泻。需更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,哺乳妈妈应严格回避乳制品。急性发作期可短期使用盐酸西替利嗪滴剂抗过敏。
幽门肌层肥厚导致梗阻,多在出生后2-8周出现进行性喷射状呕吐。需通过超声确诊,确诊后需行幽门环肌切开术。术前需静脉补液纠正脱水,术后6小时开始少量喂水。
家长需记录宝宝呕奶频率、呕吐物性状及伴随症状。保持宝宝口鼻清洁,每次喂奶后侧卧防止误吸。6个月后随着辅食添加和胃肠功能完善,呕奶现象多会自然缓解。若出现呕吐物带血、体重不增、精神萎靡等警示症状,应立即前往儿科急诊。