老年性黄斑变性有哪些症状

老年性黄斑变性主要表现为视力下降、视物变形、中心暗点、色觉异常及对比敏感度降低等症状。该病可分为干性和湿性两种类型，通常与年龄增长、遗传因素、吸烟或长期紫外线暴露等因素有关。

1、视力下降

早期表现为渐进性中心视力减退，阅读或辨识人脸困难。干性黄斑变性患者视力下降较缓慢，湿性患者可能突然出现视力骤降。可能与视网膜色素上皮细胞代谢功能衰退有关，需通过眼底检查、光学相干断层扫描确诊。

2、视物变形

看直线时出现弯曲或扭曲现象，常见于湿性黄斑变性。由于黄斑区视网膜下新生血管渗漏导致视网膜水肿隆起，可用阿姆斯勒方格表自查。若伴随视物变大或变小，提示病变已影响视网膜感光细胞排列。

3、中心暗点

视野中央出现固定暗影，初期为间歇性，后期发展为持续性缺损。干性患者因视细胞萎缩形成地图状萎缩灶，湿性患者因出血渗出导致急性暗点。可通过视野检查明确范围，严重时可能丧失阅读能力。

4、色觉异常

对蓝色和黄色辨识度降低，常见于干性黄斑变性进展期。因视网膜外层感光细胞功能受损，影响色觉传导。患者可能混淆相似色系，驾驶时对交通信号灯判断延迟，需通过法恩斯沃思色相排列检测评估。

5、对比敏感度降低

在弱光环境下视力明显恶化，难以分辨低对比度物体。与视网膜感光细胞数量减少及神经传导效率下降有关，夜间行走易跌倒。可通过对比敏感度仪检测，建议居家增加照明亮度并使用防眩光灯具。

建议患者定期进行眼底检查，戒烟并控制血压血糖。饮食可增加深色蔬菜及富含叶黄素的食物如菠菜、羽衣甘蓝，避免强光直射眼睛。出现突然视力变化时需立即就医，湿性黄斑变性可通过抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等进行治疗，延缓病情进展。