胃静脉曲张手术会有什么风险

胃静脉曲张手术风险主要包括出血、感染、肝功能恶化、血栓形成和麻醉相关并发症。胃静脉曲张通常由门静脉高压引起，常见于肝硬化患者，手术方式包括内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等。

1、出血

术中或术后可能出现曲张静脉破裂出血，尤其凝血功能异常者风险更高。表现为呕血、黑便或血红蛋白下降，需紧急内镜止血或输血。术前需评估血小板计数和凝血酶原时间，必要时输注血浆或血小板。

2、感染

侵入性操作可能导致腹腔或穿刺部位感染，肝硬化患者免疫力低下更易发生。术后发热、腹痛需警惕腹膜炎，应使用头孢曲松钠等抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测，严格无菌操作可降低风险。

3、肝功能恶化

门体分流术后可能诱发肝性脑病或加重黄疸。与氨代谢紊乱相关，需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液。术前Child-Pugh评分C级者风险显著增加，术后需监测血氨和意识状态。

4、血栓形成

TIPS术后支架可能发生狭窄或闭塞，导致门静脉血栓。表现为腹水复发或呕血再发，需定期超声复查。抗凝治疗可用低分子肝素钙注射液，但需权衡出血风险。

5、麻醉风险

肝功能不全影响药物代谢，可能发生循环不稳定或苏醒延迟。术前需评估心肺功能，避免使用经肝代谢的麻醉剂。严重食管静脉曲张者气管插管时需防止黏膜损伤出血。

术后需严格禁食24-48小时，逐步过渡至低脂流质饮食，避免粗糙食物划伤血管。每日监测血压、心率及腹部体征，3个月内禁止剧烈运动。出现呕血、意识模糊需立即返院，长期服用普萘洛尔片者不可擅自停药。定期胃镜复查可早期发现再出血征象。