陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
晨起拉肚子可能是结肠癌的症状之一,但更多与饮食不当、肠易激综合征、肠道感染、食物不耐受或慢性肠炎等因素相关。结肠癌的典型症状还包括便血、腹痛、体重下降及排便习惯改变,需结合肠镜等检查确诊。
夜间进食生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致晨起腹泻。此类腹泻多为暂时性,调整饮食后缓解。避免睡前3小时进食,选择易消化的粥类、馒头等食物有助于改善症状。若伴随呕吐或发热,需警惕急性胃肠炎。
压力或焦虑可能诱发肠易激综合征,表现为晨起腹痛后腹泻,排便后症状减轻。该病与肠道敏感度增高有关,可通过益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌胶囊)、调节作息及心理疏导改善。若症状持续超过3个月,需排除器质性疾病。
细菌性痢疾或轮状病毒感染可引起晨起水样便,常伴发热、恶心。轻症可口服蒙脱石散、口服补液盐防止脱水,严重感染需用诺氟沙星胶囊等抗菌药物。家长需注意儿童脱水迹象,如尿量减少或精神萎靡。
乳糖不耐受患者晨起饮用牛奶后可能出现腹泻、腹胀,与缺乏乳糖酶有关。改用无乳糖奶制品或口服乳糖酶片可缓解。麸质不耐受者需避免小麦类食物,必要时行血清抗体检测确诊。
溃疡性结肠炎等慢性炎症可能导致晨起黏液脓血便,需通过结肠镜鉴别。结肠癌引起的腹泻多伴随贫血、肠梗阻,肿瘤标记物CEA检测和病理活检可确诊。早期癌变可选用卡培他滨片等化疗药物,晚期需手术联合放疗。
长期晨起腹泻者应记录排便频率及伴随症状,避免摄入酒精、咖啡因等刺激性食物。每日补充足量水分及电解质,适量食用苹果、香蕉等富含果胶的水果有助于稳定肠道功能。若出现便血、消瘦或腹泻持续超过2周,须立即就诊消化内科完善肠镜检查,排除恶性病变。