李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎手术通常能改善症状,但能否彻底治愈需根据具体类型决定。鼻炎手术主要有鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术、鼻窦开放术、鼻息肉切除术、翼管神经切断术等。
适用于鼻中隔偏曲合并鼻炎患者。通过矫正偏曲的骨或软骨改善鼻腔通气,缓解因结构异常导致的鼻塞、头痛等症状。术后需配合鼻腔冲洗和抗炎治疗,但无法改变过敏性鼻炎等免疫反应机制。
针对下鼻甲肥大引发的持续性鼻塞。通过切除部分肥厚黏膜或骨质扩大鼻腔通道,对单纯结构性鼻炎效果显著。术后可能出现鼻腔干燥,需长期使用生理海水喷雾维护。
主要治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉。通过开放阻塞的窦口引流脓液并切除病变黏膜,能有效控制感染和息肉复发。但伴有过敏体质者仍需持续进行免疫治疗。
适用于鼻息肉导致的严重鼻腔阻塞。手术可快速解除机械性梗阻,改善嗅觉丧失等症状。但嗜酸性粒细胞性息肉病易复发,需配合糖皮质激素鼻喷剂长期管理。
用于顽固性过敏性鼻炎。通过阻断副交感神经减少腺体分泌,对水样鼻涕和喷嚏效果明显。但可能引起眼干等并发症,且无法消除鼻黏膜的过敏反应。
术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻和剧烈运动。定期复查内镜评估恢复情况,过敏性鼻炎患者应持续避免接触过敏原。合并哮喘等全身性疾病时需多学科协同治疗,冬季注意佩戴口罩减少冷空气刺激。手术改善率可达70-90%,但完全治愈与个体差异、术后护理及原发病类型密切相关。