陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
大肠癌早期通常可以治好,治愈概率较高。早期大肠癌主要指肿瘤局限于肠壁黏膜层或黏膜下层,未发生淋巴结转移或远处转移的情况,治疗方式主要有手术切除、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等。
手术切除是早期大肠癌的主要治疗手段,通过根治性手术将肿瘤及周围部分正常组织完整切除,可达到临床治愈的效果。常见术式包括内镜下黏膜切除术、腹腔镜辅助结肠癌根治术等。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物,监测复发情况。
对于存在高危因素的早期大肠癌患者,术后可能需要进行辅助化疗以降低复发风险。常用化疗方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液等,可有效杀灭可能残留的癌细胞。化疗周期和方案需根据患者个体情况制定。
靶向治疗适用于具有特定基因突变的早期大肠癌患者,如西妥昔单抗注射液可用于KRAS野生型患者。这类药物能精准作用于肿瘤细胞的特定靶点,抑制肿瘤生长和转移,提高治疗效果并减少副作用。
免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤,如帕博利珠单抗注射液可用于微卫星高度不稳定的早期大肠癌患者。这种治疗方法具有特异性强、副作用较小的特点,可作为部分患者的辅助治疗选择。
对于直肠癌患者,术前或术后放疗可缩小肿瘤体积、降低局部复发率。放疗常采用三维适形放疗或调强放疗技术,精确照射肿瘤区域,保护周围正常组织。放疗方案需根据肿瘤位置和分期个体化制定。
早期大肠癌患者治疗后应注意定期随访,建议每3-6个月进行一次肠镜检查和影像学评估。日常饮食应增加膳食纤维摄入,适量补充优质蛋白,限制红肉和加工肉制品。保持规律运动,控制体重在正常范围,避免吸烟和过量饮酒。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就医复查。良好的生活习惯和规范的随访监测有助于提高治愈率和生存质量。