胃癌做什么检查可以查出来

胃癌可通过胃镜检查、组织病理学检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、实验室检查等方式确诊。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃病、长期吸烟酗酒等因素有关，通常表现为上腹疼痛、食欲减退、体重下降、呕血黑便、贫血乏力等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变并取活检。电子胃镜能发现早期微小病灶，结合窄带成像技术可提高检出率。检查前需禁食8小时，术后2小时方可饮水。胃镜检查可能引发咽喉不适或轻微出血，但严重并发症罕见。疑似胃癌者应优先选择无痛胃镜减少痛苦。

2、组织病理学检查

通过胃镜活检获取的组织样本需进行病理学分析，这是确诊胃癌的金标准。病理检查可明确肿瘤类型（如腺癌、印戒细胞癌）、分化程度及浸润深度。免疫组化检测能辅助判断HER2状态指导靶向治疗。取材不足可能导致假阴性，必要时需重复活检。病理报告通常需要3-5个工作日出具。

3、影像学检查

增强CT可评估胃癌分期及转移情况，检查范围需包括胸腹部。PET-CT对远处转移灶检出更敏感，但价格较高。超声内镜能精确判断肿瘤浸润深度和淋巴结转移。钡餐造影适用于不能耐受胃镜者，但检出率较低。影像学检查前需空腹并配合呼吸训练。

4、肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9等标志物升高可能提示胃癌，但特异性较低需结合其他检查。动态监测标志物水平有助于评估治疗效果和复发风险。约30%早期胃癌患者标志物正常，阴性结果不能排除诊断。检测需采集静脉血，无须特殊准备。某些良性疾病也可能导致标志物轻度升高。

5、实验室检查

血常规可发现贫血等间接征象，便潜血试验筛查消化道出血。胃功能检测如胃泌素测定辅助诊断特殊类型胃癌。幽门螺杆菌检测阳性者需根除治疗。肝功能异常可能提示肝转移。实验室检查作为辅助手段，不能单独用于确诊。

建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常应避免高盐腌制食品，戒烟限酒，出现持续上腹不适及时就诊。确诊胃癌后需根据分期选择手术、化疗或靶向治疗，早期发现五年生存率可超过90%。治疗期间需加强营养支持，定期复查监测病情变化。