大肠癌是怎么回事

大肠癌可能由遗传因素、高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症、肠道息肉恶变、长期吸烟酗酒等原因引起，可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。建议出现便血、排便习惯改变等症状时及时就医筛查。

1、遗传因素

约20%大肠癌患者存在家族聚集性，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病显著增加患病风险。这类患者需从20岁起定期进行肠镜检查，必要时可考虑预防性结肠切除术。基因检测有助于识别高风险人群，亲属应同步筛查。

2、高脂低纤维饮食

长期摄入红肉、加工肉制品及油炸食品，同时蔬菜水果摄入不足，会导致胆汁酸代谢异常和肠道菌群紊乱。膳食纤维缺乏使致癌物与肠黏膜接触时间延长，建议每日摄入30克膳食纤维，用白肉替代部分红肉，烹调方式以蒸煮为主。

3、肠道慢性炎症

溃疡性结肠炎患者10年后癌变概率达5%，病变范围越大风险越高。炎症反复损伤修复过程中，上皮细胞易发生异型增生。这类患者需每1-2年接受染色内镜监测，可使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓剂等控制炎症活动。

4、肠道息肉恶变

腺瘤性息肉5-10年可能进展为癌，直径超过2厘米的绒毛状腺瘤恶变率达35%。肠镜下发现息肉应及时切除，术后3年复查。对于广基息肉可选用内镜黏膜下剥离术，病理提示高级别上皮内瘤变者需缩短随访间隔。

5、长期吸烟酗酒

烟草中致癌物通过血液循环作用于结肠黏膜，酒精代谢产物乙醛直接损伤DNA。吸烟者患病风险增加50%，每日饮酒超过30克乙醇会使风险翻倍。建议逐步戒烟，男性每日饮酒折合酒精不超过25克，女性不超过15克。

45岁以上人群建议每5年做一次肠镜检查，有家族史者提前至40岁。日常保持每日30分钟中等强度运动，控制BMI在18.5-23.9之间。出现持续两周以上的腹泻便秘交替、便条变细、里急后重感等症状时，须及时消化内科就诊。术后患者应按医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查。